Evalueringens overordnede mål er å foreta en vurdering av hvorvidt tiltakene i piloten gir ønsket måloppnåelse, samt å etablere et erfaringsgrunnlag fra gjennomføringen av piloten som kan brukes av andre kommuner senere. Forskerne skal vurdere om innføringen av slike team gir målgruppen bedre brukeropplevelser, funksjonsnivå og mestring. Det skal også foretas en vurdering av hvordan aktørene i piloten arbeider for å oppnå tidlig identifisering av brukerbehov, inkludert bruk av verktøy for risikovurdering, hvordan strukturerte tverrfaglige oppfølgingsteam som integrert arbeidsform fungerer, og hva resultatene av disse tiltakene er. Dette omfatter blant annet en vurdering av effekten av tiltaket på det aggregerte forbruket av kommunale tjenester og sykehusinnleggelser, og de samfunnsøkonomiske konsekvensene av disse.
Mer spesifikt er målene for evalueringen:
- Undersøke effekten for brukere med store og sammensatte behov av de samlede tiltak som gjennomføres på funksjon, mestringsevne, opplevd kvalitet, forbruk av kommunale- og spesialisthelsetjenester.
- Undersøke effekten av de samlede tiltakene på ressursbruk og økonomiske konsekvenser og vridningseffekter for primær- og spesialisthelsetjeneste som er involvert i piloten.
- Undersøke og beskrive erfaringen til de ulike aktørene i piloten ved iverksetting av tiltakene i piloten når det gjelder:
-
- Brukerinvolvering av pasienter/brukere som tilbys oppfølgingsteam
- Om de rette pasientene/brukerne identifiseres
- Bruk av tverrfaglig kompetanse i alle faser av tjenesteforløpet
- Kommunens tilrettelegging av oppfølgingsteam som arbeidsform i tråd med strukturkravene i veileder
- Samhandling mellom aktører innenfor kommunens virksomhet
- Samhandling mellom aktører i primær- og spesialisthelsetjenesten
- Vridningseffekter
- Bruk av verktøy for risikokartlegging
Vitenskapelig artikkel
Jorid Kalseth og Silje L Kaspersen. Pilot for strukturert tverrfaglig oppfølgingsteam – en kvalitativ studie av kommunale lederes erfaringer med implementeringen. Magma, vol. 26, nr. 5, 2023, s. 84–92. eISSN: 1500-6069.
Melby, L., Kaspersen, S. L., Ådnanes, M., & Kalseth, J. (2021). Oppfølgingsteam som sammenhengskapende mekanisme for personer med store og sammensatte behov. Tidsskrift for omsorgsforskning, 7(2), 69-84.
Konferansebidrag
Jorid Kalseth, Line Melby, Marian Ådnanes, Silje L Kaspersen (SINTEF). Implementing national care coordination guidelines for people with complex care needs: evidence from a pilot study. Helsetjenesteforskningskonferansen 2022, Tromsø.
Line Melby, Silje L Kaspersen, Marian Ådnanes, Jorid Kalseth (SINTEF). Implementing a 'structured multidisciplinary care team' in Norway. ICIC20 Virtual Conference 23rd Sept. 2020.
Silje L. Kaspersen, Line Melby, Marian Ådnanes, Jorid Kalseth (SIINTEF). Implementering av 'strukturert tverrfaglig oppfølgingsteam' i Norge. Helsetjenesteforskningskonferansen, 11. mars 2020.
Last ned rapporten
- Evaluering av pilot for strukturert tverrfaglig oppfølgingsteam i seks kommuner. Status og resultater etter tre år. Hovedrapport
- Evaluering av pilot for strukturert tverrfaglig oppfølgingsteam i seks kommuner. Kortversjon
Relevante lenker
- Last ned brosjyre om evalueringen (pdf - 1,6 MB - klargjort for dobbeltsidig utskrift)
- Se filmen Strukturert tverrfaglig oppfølgingsteam fra Helsedirektoratet
- Pilot for Strukturert tverrfaglig oppfølgingsteam (Helsedirektoratet)
- Stortingsmelding 26 - Fremtidens primærhelsetjeneste - nærhet og helhet
- Veileder om oppfølging av personer med store og sammensatte behov (Helsedirektoratet)