Sammendrag
Helvetesild kan i praksis ramme hele befolkningen, livstidsrisikoen er ca 30 %. Hovedsakelig rammes eldre og personer med redusert immunforsvar. WHO anbefaler medlemsland å vurdere vaksinasjon mot helvetesild i voksenvaksinasjons-program for å bidra til en god alderdom. FHI har vurdert vaksineeffekt, sikkerhet, kostnadseffektivitet og budsjettkonsekvenser ved innføring av tilbud om rekombinant helvetesildvaksine i det norske voksenvaksinasjonsprogrammet. Tiltaket vurderes i helsetjeneste-, utvidet helsetjeneste- og samfunnsperspektiv.
Vaksinen beskytter svært godt mot helvetesild og komplikasjoner av dette i alle aldersgrupper over 50 år. Tilgjengelige data tyder på vedvarende god beskyttelse i minst 11 år.
I samfunnsperspektivet er vaksinasjon ved 65 eller 70 år gunstigst, mens 70 år er gunstigere i helsetjeneste- og utvidet helsetjenesteperspektiv.
Tiltaket vil sannsynligvis ikke bli ansett som kostnadseffektivt ved nåværende listepris fra et utvidet helseperspektiv, gitt at man legger til grunn en grense for kostnadseffektivitet på NOK 275 000 per gode leveår. En prisreduksjon på mer enn 57% vil kunne endre konklusjonen.
Dersom helvetesildvaksinen av budsjetthensyn tilbys ett årskull i program, vurderer FHI at det kan være en fordel å gi tilbudet til 65-åringene, eventelt med et midlertidig opphentingsprogram for eldre.
De totale budsjettkonsekvensene ved full listepris vil være rundt 230 millioner NOK årlig dersom vaksinen kun tilbys til hvert kull som fyller 65 år.
Autonomi, fordeling og muligheten til å utjevne sosial ulikhet i helse er sentrale aspekter i vurderingen av om vaksinen skal inkluderes i program.